CROI 2013 (20°): ATLANTA, 3 - 6 MARZO 2013 - ANTICIPAZIONE DELTA 61

 di Simone Marcotullio, David Osorio, Filippo von Schloesser - Nadir

Argomenti:
HCV: NUOVE MOLECOLE E ASSOCIAZIONI SENZA INTERFERONE
COINFEZIONE HIV/HCV: NUOVI COMPOSTI E NUOVI STUDI
HIV: NOVITA' FARMACOLOGICHE E DI FORMULAZIONE
HBV
ERADICAZIONE IN UN BIMBO? ARGOMENTO CONTROVERSO
L'IL-7 NON FUNZIONA
PREP
CARDIOVASCOLARE e COMORBOSITA'
 

Nello studio FISSION, pazienti con epatite C di  genotipo 2 e 3 e naive al trattamento sono stati randomizzati (1:1) a ricevere o 12 settimane di sofosbuvir 400 mg al giorno più ribavirina (RBV) (1.000 o 1.200 mg / die) (n = 256) o 24 settimane di interferone pegilato (PEG-IFN [180μg/week]) più ribavirina (800mg/day) (n = 243).

Il tasso di Risposta Virologica Sostenuta a 12 settimane (SVR12) nei pazienti che hanno ricevuto il sofosbuvir più RBV è risultato del 97 per cento per i pazienti con genotipo 2 e del 56 per cento nei pazienti con genotipo 3.  Al contrario, nei pazienti trattati col il solito regime a base di peg-interferone e RBV l’SVR12  è stato del 78% e del 63%, rispettivamente (genotipo 2 e 3).
Nel sottogruppo di pazienti che al basale si trovava già in cirrosi (forma avanzata della malattia) hanno raggiunto l’SVR12 il 47% dei pazienti trattati con sofosbuvir e il 38% di quelli in terapia standard.

In uno studio pubblicato su JAMA Internal Medicine, i pazienti con infezione da Hiv che hanno adottato una strategia personalizzata per l’individuazione degli ostacoli che impedivano la corretta assunzione dei farmaci e per aumentare l’aderenza alla terapia hanno mostrato un’aderenza superiore ai farmaci antiretrovirali, rispetto ai pazienti che hanno ricevuto le cure standard.
 

I risultati dello studio suggeriscono che la nuova strategia personalizzata per migliorare l’aderenza al trattamento potrebbe essere applicata a molte altre patologie.

I ricercatori hanno studiato 180 pazienti in cura presso tre cliniche di Philadelphia specializzate in Hiv. I pazienti sono stati randomizzati a seguire la strategia “Managed Problem Solving (MAPS)” o le cure standard che hanno incluso un incontro con il farmacista per informare i pazienti sul regime terapeutico e la distribuzione di contenitori per l’organizzazione delle compresse. Per studiare i benefici degli interventi sono stati analizzati solo i pazienti con una carica virale osservabile.

È una ricerca tutta italiana quella che dimostrerebbe come bloccare l’ingresso del virus HIV nelle cellule sane: gli scienziati del San Raffaele, avrebbero infatti prodotto alcuni peptidi, cioè molecole a base di aminoacidi derivati da una proteina naturale prodotta dal nostro corpo (chemochina CCL5/RANTES), capaci proprio di bloccare il temibile virus. La ricerca è stata pubblicata su Chemistry & Biology.

Fonte: AIDS PATIENT CARE and STDs

Titolo originale e autori: Soon G, Min M, Struble KA et al. Meta-Analysis of Gender Differences in Efficacy Outcomes for HIV-Positive Subjects in Randomized Controlled Clinical Trials of Antiretroviral Therapy (2000–2008), AIDS PATIENT CARE and STDs Volume 26, Number 8, 2012.-

Le donne rappresentano quasi la metà della popolazione mondiale affetta da HIV, pari a 15,5 milioni di persone, ma tendono a essere sottorappresentate nelle sperimentazioni cliniche di terapie farmacologiche anti-HIV. La Divisione dei Farmaci Antivirali della Food and Drug Administration (FDA) ha creato una banca dati comprendendo 40 studi clinici sottoposti tra il 2000 e il 2008 che riguardavano oltre 20mila pazienti sieropositivi , per valutare se l’efficacia dei trattamenti antiretrovirali venisse mediata dalle differenze di genere. I risultati di questo studio sono stati pubblicati sulla rivista AIDS Patient Care and STDs.

E' da tempo noto che in presenza di DNA virale, o comunque estraneo, le cellule dei mammiferi si attivano spegnendo le sequenze esogene, al fine di impedirne l'espressione e la diffusione. Questo meccanismo protettivo presenta pero' degli inconvenienti perche' riduce l'efficacia delle terapie antivirali. I ricercatori hanno esaminato, in particolare, il virus HIV-1, responsabile dell'AIDS.
 

Una buona notizia per tutte le persone sieropositive potrebbe arrivare da una ricerca del National Institute of Allergy and Infectious Diseases statunitense in collaborazione con l’Istituto San Raffaele di Milano: secondo lo studio, pubblicato su Pnas, gli scienziati hanno infatti identificato direttamente nel sangue delle persone infette una proteina capace di sopprimere il virus dell’Hiv, in modo tale che quest’ultimo non possa più entrare nelle cellule.

HIV e cervello: con la risonanza studiate le anomalie che portano al declino cognitivo.
Titolo originale e autori: Xue Wang et al. Abnormalities in Resting-State Functional Connectivity in Early Human Immunodeficiency Virus Infection-Brain Connectivity. Volume 1, Number 3, 20
 

Durante le fasi iniziali dell’infezione il virus HIV potrebbe essere responsabile di danni al cervello che influiscono sulla comunicazione tra diverse regioni cerebrali e misurare tali cambiamenti può aiutare ad intervenire precocemente per limitare i danni.
E’ quanto presentato e discusso in un articolo pubblicato recentemente nella nuova rivista bimestrale Brain Connectivity.

Fonte: AGI  - Roma, 13 mag. - "Si tratta di una vittoria storica. I risultati scientifici che arrivano dagli USA testimoniano, di fatto, che il trattamento precoce dell'infezione da HIV con i farmaci cosiddetti HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy) blocca la trasmissione del virus per via sessuale, ovvero la principale forma di contagio".

Cosi' Ignazio Marino, chirurgo e presidente della Commissione d'inchiesta sul Servizio Sanitario Nazionale, dopo l'annuncio dell'Istituto nazionale della Salute degli Stati Uniti, dove con quattro anni di anticipo e' stata interrotta la ricerca sull'uso preventivo dei farmaci retrovirali per l'Aids, somministrati a 1.763 coppie.

CROI 2011: REPORT CONFERENZA - ANTICIPAZIONE DELTA 53
Marcotullio, Osorio, Schloesser

Oltre mille tra presentazioni e simposi nei 4 giorni di questa edizione, abbiamo assistito ad una conferenza centrata principalmente sui problemi di prevenzione dell'infezione. Nulla di nuovo sugli aspetti legati all'infiammazione cronica e all'invecchiamento precoce, anche se nella sessione dedicata ai 15 anni di HAART, Yeni e Schacker (Abs.70 e 73) confermano l'interesse della comunità scientifica ad approfondire l'obbiettivo dell'eradicazione e la ricerca di nuovi criteri per superare il problema critico dell'infiammazione (citate al riguardo l'aspirina, le statine e l'IL-7) e della trasmigrazione microbica.
 

Argomenti del report:

-IL VOLTO UMANO DELLA CROI
-INTERVISTE
-PROFILASSI PRE ESPOSIZIONE
-BASSA CARICA VIRALE PREVIENE LA TRASMISSIONE
-HIV E TUBERCOLOSI
-HIV/HCV
-STUDI CLINICI: Raltegravir
-L'FDA SMENTISCE IL LEGAME TRA ABACAVIR E RISCHIO INFARTO
-SISTEMA NERVOSO CENTRALE
-NUOVI FARMACI